اليوم العالمي للقلب

يصادف اليوم 29 أيلول اليوم العالمي للقلب. تعد أمراض القلب والشرايين المسبب الأول للوفيات في العالم. في الأغلب يمكن الحد من تداعيات أمراض القلب والشرايين عن طريق تفادي عوامل تزيد من خطورة الأمراض أهمها التدخين، ادمان الكحول، والنظام الغذائي غير الصحي.

جراح قلب... بقلب رحيم!

لم يسع الطبيب ذي القلب الكبير وصاحب العاطفة القوية إلا أن يراضي الطفلة ذات العامين قبل دخولها لاجراء عملية في القلب ويعطيها وقتا قبل العملية لتهدئتها. فبعد أن أصابها الهلع وبدأت بالبكاء الهستيري. ترك الطبيب شي زوهو كل شيء والتفت للطفلة الخائفة. فقط قام بتهدئتها و طمأنتها بأن سيعتني بها جدا ولن يسمح أبدا أن يصيبها مكروه. 

داء الكلب

داء الكلب هو مرض فيروسي ينتقل من الحيوانات (الكلاب، الخفافيش، الراكون) إلى البشر من خلال التعرّض للعاب, عن طريق العضّ أو الخدش. يؤدي داء الكلب، بعد تطوّر أعراضه، إلى وفاة المصاب به في جميع الحالات تقريباً. يمكن الوقاية منه باللقاحات بنسبة 100% إلا أن  العدوى تسبب عشرات الالاف من الوفيات سنوياً معظمهم من آسيا وأفريقيا. يمثّل الأطفال دون سن الخامسة عشرة 40% من الذين يتعرّضون لعضّات الكلاب المشتبه في إصابتها بداء الكلب.

أعراض المرض

تتراوح عادة فترة حضانة داء الكلب بين شهر واحد وثلاثة أشهر، إلا أن الأعراض في بعض الأحيان تظهر بين أقلّ من أسبوع وأكثر من سنة. وتتمثّل أعراض المرض الأولى بالحمى وألم يُصاب به الشخص الموبوء في غالب الأحيان أو شعور بالوخز أو النخز غير المبرر في موضع الجرح. يصيب الفيروس الجهاز العصبي المركزي، مسببا التهاب تدريجي في الدماغ والنُخاع يؤدي إلى وفاة المصاب به.

لداء الكلب شكلين يتمثّل أحدهما في داء الكلب الهياجي الذي يُبدي المصابون به علامات فرط النشاط وخوف وهلع من الماء والهواء أحياناً. وبعد مضي بضعة أيام تحدث الوفاة نتيجة فشل قلبي تنفسي.

أمّا داء الكلب الصامت فهو يقف وراء حدوث 30% من مجمل الحالات البشرية، يمتاز يأن الأعراض تستغرق فترة أطول وتكون صامتة وتدريجية. وتُصاب العضلاتل بالشلل، انطلاقاً من موضع العضّة أو الخدش. وتتطوّر الأعراض، ببطء، إلى غيبوبة تعقبها الوفاة في آخر المطاف. وكثيراً ما يُساء تشخيص هذا الشكل المسبّب للشلل، ممّا يسهم في نقص الإبلاغ عن المرض.

تشخيص المرض

لا توجد أيّ اختبارات لتشخيص عدوى الإنسان بداء الكلب قبل ظهور أعراضه السريرية، وقد يطرح التشخيص السريري صعوبة إذا لم تكن هناك علامات رهاب من الماء أو الهواء الخاصة بهذا المرض. ويمكن تأكيد إصابة الإنسان بالداء أثناء حياته وعقب مماته بواسطة تقنيات تشخيص مختلفة تهدف إلى الكشف عن الفيروس ككل أو المستضدات الفيروسية أو عن أحماضه النووية الموجودة في الأنسجة المصابة (الدماغ أو الجلد أو البول أو اللعاب).

 

العلاج

في حال التعرض للعض في موضع جلدي مفتوح أو في حال حدوث خدوش خفيفة دون نزف.

·         تنظيف موضع الجرح في أسرع وقت لمدة 15 دقيقة على الأقل وتعقيمه بمادة اليود.

·         إعطاء دورة من اللقاحات وهي (أربعة لقاحات: في يوم الإصابة ثم اليوم الثالث، ثم اليوم السابع وأخيرا بعد أسبوعين من الاصابة) بما يستوفي توصيات منظمة الصحة العالمية. وجرعتان فقط لمن سبق وأن أخذ المطعوم. تضاف جرعة خامسة للمرضى الذين يعانون نقص في المناعة. 

·         إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للمرض RIG ، على موضع الاصابة ثم تعطي بقية الجرعة بالعضل. فقط في حالة التعرض للخفافيش أو التعرض للعض أكثر من مرة. لا يعطى للأشخاص الذين سبق اعطائهم مطعوم داء الكلب

 

RIG 

يلزم إعطاء العلاج التالي للتعرض لداء الكلب في جميع حالات التعرض السابقة. إلا أن الخطورة تزداد في الحالات التالية:

·         إذا كان الحيوان الثدي الذي تسبب في العض من فصيلة معروفة على أنها مصدر لداء الكلب أو من ناقلات الداء.

·         إذا بدت على الحيوان علامات المرض أو سلوكيات غير عادية

·         إذا كان الجرح أو الغشاء المخاطي ملوثاً بلعاب الحيوان

·         إذا حدثت العضة من دون استفزاز

·         إذا كان الحيوان غير ملقح.

وينبغي في البلدان النامية ألا يُنظر حصراً إلى حالة تطعيم الحيوان المشتبه فيه لدى البتّ في إمكانية بدء المعالجة الوقائية أو عدم بدئها.

مطعوم الانفلونزا: سؤال وجواب

يعتبر مرض الانفلونزا من الأمراض السارية شديدة الخطورة. تتراوح الأعراض بين الخفيفة إلى الشديدة وقد تؤدي إلى الوفاة. لذا يجب أخذ الحيطة والحذر عند بداية موسم الانفلونزا بالابتعاد عن أماكن الاصابة، والاهتمام بنظافة اليدين والعينين. كما يعد أخذ مطعوم الانفلونزا من السبل الناجعة في الوقاية من الإصابة بالانفلونزا.

بعض الأسئلة تتبادر لأذهاننا جميعا قبل أخذ المطعوم منها:

• هل يجب أن آخذ مطعوم الانفلونزا؟

بحسب توصيات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها  Center of Disease Control and Prevention ، كل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ستة شهور وخمسة وستون عاما بشكل عام يفضل أن يأخذوا المطعوم. إلا أن التوصية تشدد على الأفراد المهددين أكثر من غيرهم بضرورة أخذ المطعوم مثل العاملين في القطاع الطبي، العاملين في قطاع الدواجن. (يفضل التواصل مع الطبيب أو الصيدلي قبل أخذ المطعوم).

لا تأخذ المطعوم إن كنت تعاني من حساسية لأي من مكوناته، حساسية البيض، أو حساسية اتجاه أي نوع من المضادات الحيوية.

• هل يعطى المطعوم للحامل أو المرضع؟

هناك نوعان من مطاعيم الانفلونزا أحدهما مضعف والآخر غير نشط. في حالة الحمل أو الارضاع يفضل أخذ النوع غير النشط. 

• هل الحماية التي يوفرها المطعوم فورية؟

تحتاج الأجسام المضادة أسبوعين تقريبا حتى تبدأ بحماية الجسم. قبل ذلك يكون الجسم معرضا للاصابة. لذا يفضل أخذ المطعوم في بداية الموسم.

• هل سأمرض إن أخذت المطعوم؟

يغطي مطعوم الانفلونزا مجموعة من سلالات الفيروس التي تم اكتشافها وأخرى تطورت عنها خلال الموسم ولكن بشكل ليس كبير. وبما أن فيروس الانفلونزا سريع التغير، قد يكون من الصعب التنبؤ بالسلالات التي من الممكن أن تتطور في المستقبل القريب. إلا أنه في حال الإصابة تكون الأعراض خفيفة ويسهل السيطرة عليها.

• هل يقي هذا المطعوم من انفلونزا الحنازير أو الطيور؟

نعم. يؤمن مطعوم الانفلونزا الموسمي والدارج حماية ثلاثية ضد فيروس انفلونزا A مثل H1N1 وH1N3 وانفلونزا B. يتوفر أيضا مطعوم رباعي (يؤمن حماية رباعية). كما أنه يؤمن حماية من انفلونزا الطيور 

• كم تبلغ مدة فعالية المطعوم؟

يؤخذ المطعوم بشكل سنوي. ولا يؤمن المطعوم الذي تم أخذه العام الماضي الحماية المرجوة في العام التالي.

• متى يحب أن آخذ المطعوم؟

يفضل أخذ المطعوم فور توفره بالأسواق في نهاية شهر أيلول سبتمبر ولكن لا يعني التأخر عن الموعد الافضل فوات الأوان، ففي بعض السنين بدأ موسم الإصابة متأخرا في شهر كانون الثاني. ولكن المهم هو أخذ المطعوم الأحدث وليس مطعوم السنة الفائتة. 

الشقيقة

من اسمها تدل على ألم شديد في شق أو نصف الرأس, يكون مصحوبا بعلامات مثل ومضات الضوء، تشوش في الرؤية (Blurred Vision) او الشعور بوخز في الذراع او الرجل. كثيرا ما تكون الشقيقة مصحوبة بأعراض أخرى اضافية، مثل الغثيان، التقيؤ، والحساسية المفرطة للضوء والضجيج. قد تكون الشقيقة شديدة لدرجة شل حركة المريض لعدة ساعات او حتى ايام.

لحسن الحظ، فقد طرأ في العقد الاخير تحسنا ملحوظا على اساليب التعامل مع الشقيقة. من المفضل ان يقوم المرضى الذين استشاروا الطبيب في الماضي ولم ينجحوا في السيطرة على عوارض الشقيقة، بمعاودة استشارة الطبيب.

تناول الادوية المناسبة، الى جانب قيام المريض بإجراءات وتغييرات بنمط الحياة ممكن أن تؤدي الحد من الأعراض الصعبة والشديدة.
يتم تحقيق أفضل النتائج عند تناول المسكنات فور ظهور علامات وعوارض الشقيقة. ويمكن للراحة أو النوم في غرفة مظلمة بعد تناول المسكنات التالية، أن تساعد على تخفيف الألم: 

1.   مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAID).

2.   التريبتان.

3.   الارغو (ergot).

4.   أدوية مانعة للغثيان.

5.   أدوية مهدئة.

من أساليب الوقاية المتبعة حاليا في تخفيف أعراض الشقيقة وتكرارها هي اتباع نظام غذائي خال من التايرامين (وهي مادة متواجدة في الأجبان المعتقة منها خاصة، اللحوم المعالجة، البقوليات وغيرها) . كما يمكن للعلاج الدوائي الوقائي أن يقلل من تواتر، شدة ومدة الشقيقة، وأن يزيد من نجاعة العلاج. قد يوصي الطبيب بتناول أدوية الوقاية يوميا أو فقط في الحالات التي تشمل محفزات يمكنها ان تثير نوبات الشقيقة، كالايام التي تسبق فترة الحيض عند النساء، مثلا.
للحصول على افضل النتائج يجب استشارة الطبيب قبل تناول الادوية التالية:

1.   بعض أدوية أمراض القلب.

2.   مضادات الاكتئاب.

3.   مضادات الاختلاج (Anti Convulsive).

4.   سيبروهيباتيدين (Ciprohepatidine).

5.   البوتوكس (A Botulin Toxin).

حمية البحر الأبيض المتوسط

تعددت انواع الحميات المبتكرة من قبل علماء التغذية، الا ان حمية البحر الأبيض المتوسط تعد ​​نموذجا للنظام الغذائي الصحي. ففي مقال نشر في مجلة "Nutrition Reviews" التابعة لجامعة أكسفورد، أكدوا على أن اتباع نظام غذائي المتوسطي بل وطريقة الطهو المتبعة في المنطقة ايضا تلعب دورا في الفوائد المنسوبة إلى حمية البحر الأبيض المتوسط. كيف؟

• تعتمد الحمية المتوسطية على النباتات الورقية كوجبة غداء اساسية  مثل السبانخ، والملفوف، وورق العنب، الخبيزة، الهندبة، البقلة. ناهيك عن اعتماد اخرى كالجرجير والخس والبصل الاخضر كصحن جانبي. 

• الاعتماد على الفواكه الأرجوانية والبرتقالية بشكل يومي.  مثل الرمان والتين والعنب اذ تعد مصادر غنية من مركبات الفلافونول، الانثوسيانين وprocyanindins، وكلها قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. كذلك المشمش والخوخ والنكتارين والشمام هي مصادر الكاروتينات وأنواع أخرى من المواد المضادة للاكسدة.

• الاحتفاظ وأكل جميع العناصر الغذائية من الأطعمة لهذا العرض. عند الطهي الخضروات، على سبيل المثال، تحفظ باقي العناصر الغذائية في السائل الطهي وتستخدم كمرق لعدة اطباق اخرى، بدلا من فقدان لهم عند صب قبالة المياه بعد الغليان أو تبخير.

• تناول الفواكه بعد الغداء. اذ تعمل المواد المضادة للاكسدة فيها على ابطال عمليات الالتهابات التي قد تحدث بعده.

 • استخدام الثوم والأعشاب وزيت الزيتون البكر كمنكهات للأطعمة. ويمكن لها أن تحمي قلبك.

 لم أجد في المقال ما هو بعيد عن نظامنا اليومي التقليدي الا انه بين الحين والاخر تغرينا تلك المنتجات على ارفف السوبرماركت مكتوب عليها (صحي، خال من السكري، للريجيم...الخ) كلها قد تكون ابعد ما يكون عن الصحة

اذن هل لك المحافظة على نظام صحي يومي تقليدي والابتعاد عن الانظمة الغذائية الحديثة؟

Reference: Healthy Traditional Mediterranean Diet: an Expression of Culture, History, and Lifestyle http://nutritionreviews.oxfordjournals.org/content/55/11/383.short 

كاشف للأوردة

آخر صرعات الطب الحديث.

يتوفر الآن جهاز من شأنه أن يكشف عن الأوردة قبل وخز الإبر عن طريق الأشعة تحت الحمراء. من شأن هذا الجهاز تيسير عملية وخز الإبر لسحب الدم أو اعطاء الأدوية وجعلها ناجحة من أول محاولة. كما أن لكاشف الأوردة أهمية وفائدة خاصة لدى مرضى السرطان خلال أخذهم للعلاج الكيماوي في المستشفيات، فهو يقلل من احتمالات فشل غرز الكاثيتر في اليد بنسبة تزيد عن 30%.

غالبا ما يشعر المريض أو المتبرع براحة نفسية لدى رؤيته هذا الجهاز قيد الاستخدام، لذا نجد عملية سحب الدم أو اعطاء الأوعية الوريدية باتت أسهل للطرفين.