التهاب الأذن الوسطى

تنتشر الاصابة بالتهاب الأذن الوسطى بين الأطفال أكثر منها بين البالغين وتشكل خطرا على صحة الطفل السمعية والعامة في حال تكرار حدوثها.
تتمثل أعراض التهاب الاذن الوسطى  كم يلي وهي جميعها تكون نتيجة الضغط الشديد للسوائل الملتهبة داخل الأذن الوسطى  :

·        ألم شديد في الأذن وصداع.

·        ضعف في السمع.

·        حرارة عالية.

·        في الأطفال يلاحظ البكاء الشديد و اضرابات النوم و ضعف الرضاعة و حكة في الأذن وحرارة عالية .

في حالة تكرار الألتهابات وعدم علاجها بالشكل الصحيح ينتج ثقب دائم في طبلة الأذن مسببة التهاب مزمن، وتكرار دخول المياه من الخارج للأذن الوسطى وتكون الاعراض:

·        افرازات صديدية متقطعة ( في حالة الثقب فقط ) او مستمرة وبرائحة كريهة.

·        ضعف في السمع : يكون نتيجة الثقب المزمن في طبلة الأذن وكذلك النخر في عظيمات السمع.

·        صداع مزمن في منطقة الأذن .

·        دوخان وغثيان ودوار مزمن في بعض الحالات .

هنالك بعض العوامل التي تجعل اصابة الأطفال أكثر من غيرهم ومن أهم هذه العوامل:

·        التدخين عند أحد أو كلا الوالدين .

·        الرضاعة الصناعية.

·        تكرر الاصابة بنزلات البرد والرشح والتهابات اللوز واللحميات المتكررة.

·        تضخم اللحميات خلف الأنفية.

·        العمر وخاصة الأطفال أقل من عمر ثلاثة سنوات.

·        الأصابة بأمراض الحساسية والأزمة الصدرية

المضاعفات :

·        ضعف في السمع.

·        تأخر قدرة الطفل على الكلام وتعلم اللغة .

·        ثقب دائم في طبلة الأذن.

·        بقاء السوائل في الأذن الوسطى.

·        انتقال الالتهاب الى مناطق اخرى كالغشاء الدماغي.

·        ضعف في العصب الوجهي السابع.

العلاج :

الالتهابات الحادة : يتم العلاج عادة بشكل تحفظي باستعمال المضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام .
عندما تبدأ الافرازات بالظهور ويزول الألم فهذه علامة ان الطبلة قد انثقبت .في بعض حالات الألم الشديد وعدم استجابة المريض للعلاج التحفظي فيتم احداث ثقب في طبلة الأذن،وشفط السوائل مما يسرع في الشفاء بسرعة .عند الاطفال وفي حالة تكرار الالتهابات فينصح بوضع أنبوب صغير في طبلة الأذن لمنع تكرر الالتهابات وفي بعض الحالات يتم ازالة اللحميات خلف أنفية بنفس الوقت لازالة الضغط على قناة استاكيوس .

الالتهابات المزمنة : ان الحل الجدري هو جراحي .في حالة عدم التئام ثقب طبلة الاذن، يتم رقع طبلة الأذن جراحيا حيث أن هذه العمليات تعطي نسب عالية من النجاح. يتم اجراء عملية رقع طبلة الأذن في الحالات التالية :

·        لوقف الألتهابات المزمنة .

·        لتحسين السمع.

·        الرغبة في السباح.

ما هو شلل الأطفال الناتج عن أخذ اللقاح؟

يحتوي اللقاح الفموي المضاد لشلل الأطفال على فيروس مضعف يعمل على تنشيط وتحفيز الاستجابة المناعية في الجسم. وعندما يُطعّم الطفل باللقاح الفموي المضاد لشلل الأطفال فإن الفيروس الموجود في اللقاح يتكاثر في أمعائه لفترة محدودة، وبذلك يؤمن المناعة في جسمه عن طريق تكوين الأجسام المضادة. إلا أن الفيروس الموجود في اللقاح يخرج مع الغائط. وبمقدور هذا الفيروس المطروح مع البراز أن ينتشر بين أفراد المجتمع مباشرة في المناطق التي تعاني من تدني الخدمات . 

وفي حال كانت هناك فئة سكانية تعاني من نقص في التطعيم (كما هو الحال مع مخيمات اللاجئين)، فإن الفيروس الموجود في اللقاح والمطروح مع البراز يمكن أن يستمر في الدوران لفترة طويلة من الزمن. وكلما أُتِيح أمامه المجال للبقاء على قيد الحياة، يطرأ عليه المزيد من الطفرات الجينية. وفي حالات نادرة جدا، يمكن أن تطرأ على الفيروس طفرة جينية تجعله يتخذ شكلاً قادراً على أن يشلّ الفرد، وهو ما يُعرف باسم فيروس "شلل الأطفال الدوار الناجم عن أخذ اللقاح".

ويستغرق ظهور فيروس "شلل الأطفال الدوار الناجم عن أخذ اللقاح" وقتاً طويلا. وعموما فإن الفيروس المنتمي إلى هذه السلالة تُتاح أمامه فرصة في الدوران لمدة 12 شهراً على الأقل بين الأفراد غير مطعمين ضد الفيروس أو من يعاني من نقص في التطعيم ضده. ويظهر "فيروس شلل الأطفال الدوار الناجم عن أخذ اللقاح" عندما يُترك السكان عرضة للإصابة بفيروس شلل الأطفال. وعليه فإن المشكلة لا تكمن في اللقاح نفسه، وإنما تدني مستوى التغطية بالتطعيم. فإذا طُعِّم السكان بالكامل ضد الفيروس، فإنهم سينعمون بالحماية ضد كل من شلل الأطفال الناجم عن أخذ اللقاح وشلل الأطفال الناجم عن عدوى.

ومنذ عام 2000، أعطي أكثر من 10 بلايين جرعة من اللقاح الفموي المضاد لشلل الأطفال لما يزيد على 3 بليون طفل. وبهذا جرى تلافي أكثر من 13 ملايين حالة إصابة بشلل الأطفال وتم خفض المرض أكثر من 99%. في تلك الفترة، سُجِّلت فقط 24 حالة دوران لفيروس "شلل الأطفال الناجم عن أخذ اللقاح" في 21 بلداً، وأسفرت عن الإصابة بنحو 760 طفل بفيروس شلل الأطفال الناجم عن أخذ اللقاح. (المصدر منظمة الصحة العالمية)

تتلاشى أهمية الخطر الضئيل المرتبط بفيروس "شلل الأطفال الدوار الناجم عن أخذ اللقاح" أمام الفوائد الصحية العمومية الهائلة المجنية من إعطاء اللقاح الفموي المضاد. إذ يقي اللقاح مئات الألوف من الحالات الناجمة عن فيروس شلل الأطفال. 

تم وقف انتشار "الفيروس الناجم عن أخذ اللقاح" عن طريق تطعيم الأطفال مرتين إلى ثلاث مرات ضمن حملات تطعيم عالية الجودة. والحل ذاته يُطرح فيما يخص جميع مسببات شلل الأطفال: 

 تطعيم كل طفل عدة مرّات باللقاح الفموي لوقف انتقال الفيروس، أيّا كان مصدره.

مطعوم الانفلونزا: سؤال وجواب

يعتبر مرض الانفلونزا من الأمراض السارية شديدة الخطورة. تتراوح الأعراض بين الخفيفة إلى الشديدة وقد تؤدي إلى الوفاة. لذا يجب أخذ الحيطة والحذر عند بداية موسم الانفلونزا بالابتعاد عن أماكن الاصابة، والاهتمام بنظافة اليدين والعينين. كما يعد أخذ مطعوم الانفلونزا من السبل الناجعة في الوقاية من الإصابة بالانفلونزا.

بعض الأسئلة تتبادر لأذهاننا جميعا قبل أخذ المطعوم منها:

• هل يجب أن آخذ مطعوم الانفلونزا؟

بحسب توصيات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها  Center of Disease Control and Prevention ، كل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ستة شهور وخمسة وستون عاما بشكل عام يفضل أن يأخذوا المطعوم. إلا أن التوصية تشدد على الأفراد المهددين أكثر من غيرهم بضرورة أخذ المطعوم مثل العاملين في القطاع الطبي، العاملين في قطاع الدواجن. (يفضل التواصل مع الطبيب أو الصيدلي قبل أخذ المطعوم).

لا تأخذ المطعوم إن كنت تعاني من حساسية لأي من مكوناته، حساسية البيض، أو حساسية اتجاه أي نوع من المضادات الحيوية.

• هل يعطى المطعوم للحامل أو المرضع؟

هناك نوعان من مطاعيم الانفلونزا أحدهما مضعف والآخر غير نشط. في حالة الحمل أو الارضاع يفضل أخذ النوع غير النشط. 

• هل الحماية التي يوفرها المطعوم فورية؟

تحتاج الأجسام المضادة أسبوعين تقريبا حتى تبدأ بحماية الجسم. قبل ذلك يكون الجسم معرضا للاصابة. لذا يفضل أخذ المطعوم في بداية الموسم.

• هل سأمرض إن أخذت المطعوم؟

يغطي مطعوم الانفلونزا مجموعة من سلالات الفيروس التي تم اكتشافها وأخرى تطورت عنها خلال الموسم ولكن بشكل ليس كبير. وبما أن فيروس الانفلونزا سريع التغير، قد يكون من الصعب التنبؤ بالسلالات التي من الممكن أن تتطور في المستقبل القريب. إلا أنه في حال الإصابة تكون الأعراض خفيفة ويسهل السيطرة عليها.

• هل يقي هذا المطعوم من انفلونزا الحنازير أو الطيور؟

نعم. يؤمن مطعوم الانفلونزا الموسمي والدارج حماية ثلاثية ضد فيروس انفلونزا A مثل H1N1 وH1N3 وانفلونزا B. يتوفر أيضا مطعوم رباعي (يؤمن حماية رباعية). كما أنه يؤمن حماية من انفلونزا الطيور 

• كم تبلغ مدة فعالية المطعوم؟

يؤخذ المطعوم بشكل سنوي. ولا يؤمن المطعوم الذي تم أخذه العام الماضي الحماية المرجوة في العام التالي.

• متى يحب أن آخذ المطعوم؟

يفضل أخذ المطعوم فور توفره بالأسواق في نهاية شهر أيلول سبتمبر ولكن لا يعني التأخر عن الموعد الافضل فوات الأوان، ففي بعض السنين بدأ موسم الإصابة متأخرا في شهر كانون الثاني. ولكن المهم هو أخذ المطعوم الأحدث وليس مطعوم السنة الفائتة. 

الربو

مرض مزمن غير السارية يسبب تضيق في الممرات الهوائية للرئتين مع افراز مخاط مما يؤدي الى فقدان القدرة على التنفس وحدوث نوبات متكررة من عسر تنفس والأزيز. وهي تختلف في شدتها تكرارها من شخص إلى آخر. أهم العوامل المؤدية للاصابة بالربو هو في استنشاق المواد والجزيئات التي تعمل على تهيج المسالك التنفسية. يكون العلاج عن طريق الأدوية (موسعات القصبات ومضادات الهستامين) والاهم من الادوية هو الابتعاد قدر المستطاع عن المسبب الرئيس. قد تظهر أعراضه عدة مرات في اليوم أو في الأسبوع لدى الأفراد المصابين به.

وتصبح أسوأ لدى البعض أثناء مزاولة النشاط البدني أو في الليل. خلال نوبة الربو، تتورم أنابيب الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تضيق في المسالك التنفسية والحد من تدفق الهواء إلى داخل الرئتين وخارجها.

تسبب أعراض أزمة الربو المتكررة الأرق ليلا والإرهاق نهارا والتغيب عن المدرسة والعمل.

أسباب المرض الأساسية ليست مفهومة تماماً. وتتمثل أقوى عوامل الإصابة به في الاستعداد الوراثي مقترنا باستنشاق المواد والجزيئات التي يمكن أن تهيج المسالك التنفسية. منها:

1.    مهيجات داخل المنزل (مثل عث غبار المنزل في المفروشات والسجاد والآثاث المنجد والتلوث ووبر الحيوانات الأليفة).

2.    مهيجات خارج المنزل (كغبار الطلع والعفن(

3.    دخان التبغ

4.    المهيجات الكيميائية

5.    التلوث.

ويمكن أن تشمل المهيجات أيضا الهواء البارد والانفعال العاطفي الشديد كالغضب أو الخوف، والتمارين البدنية. كما أن بعض الأدوية تعمل على زيادة الازمة والمرض، مثل:

1.    الأسبرين .

2.    المسكنات ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الايبوبروفن.

3.    محصرات المستقبلات بيتا التي تستخدم لعلاج فرط ضغط الدم وامراض القلب والشقيقة مثل الاتينولول.

على الرغم من أن الربو لا يمكن شفاؤه بشكل تام، إلا إن العلاج المناسب يمكن أن يسيطر على المرض ويمكِّن الأشخاص من التمتع بنوعية حياة جيدة. تستخدم الأدوية لفترة قصيرة من أجل تخفيف الأعراض. ويلزم اللجوء إلى البخاخات الستيرويدية المستنشقة لفترة طويلة من أجل السيطرة على الربو.

الأشخاص الذين يعانون من أعراض مستمرة يجب أن يأخذوا أدوية لمدة طويلة وبشكل يومي للسيطرة على الالتهاب. والأدوية هي ليست الوسيلة الوحيدة لمكافحة الربو. ومن المهم أيضاً تجنب المهيجات التي تهيج المسالك التنفسية وتسبب التهابها. ويجب أن يعرف كل مريض مصاب بالربو، بعد مساعدته طبياً، المهيجات التي ينبغي أن يتجنبها.

الربو لا يسبب الوفاة كما تفعله الأمراض الرئوية الانسدادية المزمنة أو غيرها من الأمراض المزمنة، فإن عدم استعمال الأدوية المناسبة أو التقيد بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب المختص يمكن أن يودي بحياة المريض.

الروتا فيروس Rota Virus

مرض فيروس الروتا هو الأكثر شيوعا عند الرضع والأطفال الصغار. ومع ذلك، يمكن للأطفال والبالغين الإصابة ولكن بأعراض أقل حدة. فترة حضانة الفيروس يومان وبعدها  تبدأ الأعراض بالظهور.

تتمثل الأعراض بإسهال مائي حاد، يرافقه  القيء، والحمى، وآلام في البطن. يستمر القيء والإسهال المائي 3-8 أيام. بعض الأعراض إضافية مثل فقدان الشهية والجفاف (فقدان سوائل الجسم)، والتي يمكن أن تكون ضارة وخاصة للأطفال الرضع والأطفال الصغار.

أعراض الجفاف وتشمل

*  انخفاض في التبول

     *  جفاف الفم والحلق
* الشعور بالدوار عند الوقوف

حتى أن الأطفال المصابين بالجفاف يبكون دون دموع أو بدموع قليلة جدا، ويشعرون بنعاس وانزعاج.

فيروس الروتا ينتشر بسهولة بين الرضع والأطفال الصغار. يمكن أن ينتشر الفيروس الأطفال قبل وبعد بداية الإسهال. كما يمكن أن تتم العدوى بفيروس الروتا لأفراد الأسرة وغيرهم من الناس الذين لديهم اتصال وثيق.

ينتقل فيروس الروتا من الشخص المصاب للبيئة المحيطة عن طريق البراز(ولا يشترط أن يكون إسهال). خلال الإصابة وبعد أن تعافي من مرض فيروس الروتا بثلاثة أيام.

يمكن أن ينتشر فيروس الروتا عن طريق :

*  الأيدي

*  ألعاب الأطفال

*  الأسطح (الحمامات مثلا)

*  الطعام الملوث

*  الماء

النظافة ضرورية ومهمة (غسل اليدين) ولكنها ليست كافية للسيطرة على انتشار المرض.

لقاحات الروتا فيروس

تعد لقاحات فيروس الروتا وسيلة فعالة في منع التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن الفيروس وتخفيف الإسهال المرافق وأعراض أخرى. توصي CDC بتطعيم الرضع بأي من اللقاحات المتاحة التالية:

      •  (RotaTeq® (RV5)، والتي تعطى في 3 جرعات في سن 2 شهور، 4 أشهر و 6 أشهر؛ أو
•   (Rotarix® (RV1)، والتي تعطى في جرعات 2 في سن 2 أشهر و 4 أشهر.

يتم إعطاء لقاحات الفيروس عن طريق الفم. وهي فعالة جدا (85٪ إلى 98٪) في الوقاية من المرض الشديد عند الرضع والأطفال الصغار، والذي يتطلب دخول المستشفى. 

لا يشكل مطعوم الروتا وقاية بل هو يساعد على التخفيف من حدة الأعراض في الأطفال، بل ممكن أن يصابوا بالمرض أكثر من مرة. عادة العدوى في المرة الأولى تكون الأكثر شدة، ثم تصبح أخف.

بالطبع لقاحات فيروس الروتا لا تمنع الإسهال أو القيء التي تسببها الفيروسات أو الجراثيم الأخرى. كما يجب التنبه الى انه لا يوجد عقاقير المضادة للفيروسات لعلاج عدوى فيروس الروتا. والمضادات الحيوية لا تساعد في مقاومة الفيروسات.

المصدر: centers of disease control and prevention

http://www.cdc.gov/rotavirus/about/treatment.html

هل للبخور مخاطر على الصحة؟

في دراسة جديدة نشرتها مجلة الكيمياء البيئية عن الآثار الصحية لحرق البخور في الجسم، ومقارنة آثار دخان البخور بدخان السجائر. تم اختبار نوعين مختلفين من البخور في الدراسة، نوع يحتوي على العود والآخر على خشب الصندل. خلال البحث والدراسة تبين أن للبخور قدرة على التسبب بالطفرات الجينية في الحمض النووي للخلايا التي تعرضت له. أضف الى ذلك أن سمية البخور على مستوى الخلية كانت أكبر من السجائر المستخدمة في الدراسة.

احتوت عينات البخور على 64 مركب تراوحت أضرارها من الخفيفة إلى شديدة السمية.

بالطبع فإن دراسة واحدة لا يمكن أن تخلص إلى أن دخان البخور أكثر خطورة من دخان السجائر. إلا أنه من المهم الـتأكيد على أن هناك حاجة إلى مزيد من الوعي وإدارة المخاطر الصحية المرتبطة بحرق البخور في البيئات المغلقة.

المصدر: 

Original Paper, Environmental Chemistry Letters, First online: 24 August 2015. Higher cytotoxicity and genotoxicity of burning incense than cigarette

 http://link.springer.com/article/10.1007/s10311-015-0521-7

الحمل وزيت السمك

أظهرت بعض الدراسات أن لزيوت الأسماك، والتي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية، تأثير إيجابي على وزن الطفل عند الولادة وعلى تطور الدماغ والأعصاب في المراحل الأخيرة من الحمل، فضلاً عن وقاية الأم من تسمم الحمل، الا انها تحتوي أيضاً على الزئبق والملوثات الأخرى. لذا تفيد التوصيات الحالية بعدم أكل الأسماك الغنية بالزيوت، مثل سمك الرنكة والماكريل والسلمون والسردين أكثر من مرتين في الأسبوع، ولكن يبقى بإمكانك تناول أنواع الأخرى من الأسماك بقدر ما تشائين.
إذا كنت لا تحبين تناول السمك، يمكنك الحصول على زيوت الأسماك كبدائل ومكملات غذائية (انتبهي إلى اختيار نوع خال من فيتامين أ أو مادة الريتينول التي لا ينصح بها أثناء الحمل).